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??一、基本要求
??(一)機構(gòu)設(shè)置
1、篩查機構(gòu)
(1)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并設(shè)有產(chǎn)科或兒科的醫(yī)療保健機構(gòu)。
(2)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。
(3)職責(zé):負責(zé)新生兒聽力篩查,出具報告,資料登記歸檔并上報,對家庭進行告知并轉(zhuǎn)診,對通過篩查的高危兒要建議其定期至兒童保健網(wǎng)絡(luò)隨訪。
2、檢測機構(gòu)
(1)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的綜合性醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院。
(2)獲得所屬省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門許可開展新生兒聽力檢測的醫(yī)療保健機構(gòu)。
(3)職責(zé):負責(zé)聽力障礙確診,對疑難病例進行會診,出具報告,資料登記歸檔并上報,對家庭進行告知,建議確診患兒進入干預(yù)程序。
(二)人員要求
??從事聽力篩查和檢測的技術(shù)人員必須省級衛(wèi)生行政部門考核批準,經(jīng)崗前培訓(xùn),取得合格證后方可上崗。
1、篩查人員
負責(zé)新生兒聽力篩查的實施,由經(jīng)過聽力學(xué)專門培訓(xùn)的技(護)師以上職稱的人員擔任。
2、檢測人員
(1)業(yè)務(wù)負責(zé)人由具有高級職稱的專業(yè)人員擔任,負責(zé)聽力診斷的業(yè)務(wù)工作。
(2)聽力測試人員由從事聽力學(xué)或耳鼻咽喉科臨床工作3年以上的專業(yè)人員擔任。
3、文案人員
熟練掌握計算機操作(文字處理及統(tǒng)計)技術(shù)且有檔案管理的工作經(jīng)驗。
(三)房屋要求
??1、篩查機構(gòu)
設(shè)置1間相對比較安靜的專用房間,配備診察床和辦公桌椅,面積應(yīng)在15平方米以上。
2、檢測機構(gòu)
(1)符合國家標準(GB/T16403、GB/T16296)的測聽室2間。
(2)診室1間,并配診察床,面積至少在10平方米。
(3)綜合用房1間。
?(四)設(shè)備要求
1、篩查
設(shè)備
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用途
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篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦干誘發(fā)電位儀
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快速篩查新生兒聽力情況
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計算機
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登記數(shù)據(jù)分析
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??????? 2、檢測
設(shè)備
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用途
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診斷型聽性腦干誘發(fā)電位儀
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綜合評估聽力損失的性質(zhì)、程度并進行鑒別診斷
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診斷型耳聲發(fā)射儀
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聲導(dǎo)抗儀
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便攜式聽覺評估儀、純音聽力計(具備聲場及VRA)
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計算機
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登記、數(shù)據(jù)分析
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???????? 二、篩查?
?????? (一)對象?
???????? 有條件的地方應(yīng)進行普遍性篩查,不具備條件的地方應(yīng)根據(jù)當?shù)厍闆r,至少進行聽力障礙高危新生兒篩查。
聽力高危因素包括:
???????? 1、新生兒重癥監(jiān)護室中住院超過24小時;
???????? 2、兒童期永久性聽力障礙家族史;
???????? 3、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內(nèi)感染;
???????? 4、顱面形態(tài)畸形,包括耳廓和耳道畸形等;
???????? 5、出生體重低于1500克;
???????? 6、高膽紅素血癥達到換血要求;
???????? 7、母親孕期曾使用過耳毒性藥物;
???????? 8、細菌性腦膜炎;
???????? 9、Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分;
???????? 10、機械通氣時間5天以上;
?????????11、臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。
??????(二)時間?
??????? 實行兩階段篩查:出院前進行初篩,未通過者于42天內(nèi)進行復(fù)篩,仍未通過者轉(zhuǎn)聽力檢測中心。告知有高危因素的新生兒,即使通過篩查仍應(yīng)結(jié)合聽性行為觀察法,3年內(nèi)每6個月隨訪一次。
????? (三)環(huán)境
??????? 應(yīng)有專用房間,通風(fēng)良好,環(huán)境噪音低于45分貝A聲級(dB A)。
????? (四)方法?
??????? 耳聲發(fā)射測試和/或自動聽性腦干誘發(fā)電位測試。
??????(五)步驟
??????? 1、清潔耳道;
??????? 2、受檢兒處于安靜狀態(tài),必要時可使用鎮(zhèn)靜劑;
??????? 3、兩耳分別測試。輕輕放入探頭,儀器自行顯示結(jié)果,如未通過,需重復(fù)2-3次測試。
??????? 三、診斷?
?????? 復(fù)篩陽性的患兒由聽力檢測機構(gòu)進行耳鼻咽喉科檢查及聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽性腦干誘發(fā)電位檢測、行為測聽及其它相關(guān)檢查,并進行醫(yī)學(xué)和影像學(xué)評估,一般在6月齡做出診斷。有高危因素的新生兒在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)聽力障礙應(yīng)進行進一步診斷。
??????? 四、干預(yù)?
????????1、針對病因?qū)杉m正性聽覺障礙患兒進行相應(yīng)的藥物、手術(shù)治療。
??????? 2、聽力補償或重建:
??????(1)助聽器選配:對永久性感音神經(jīng)性聽覺障礙患兒,應(yīng)首選配帶助聽器,一般可在6月齡開始驗配并定期進行調(diào)試及評估,以達到助聽器效果優(yōu)化。
??????(2)人工耳蝸植入:對雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聽力障礙患兒,應(yīng)用助聽器效果甚微或無明顯效果,要進行人工耳蝸術(shù)前評估,考慮進行人工耳蝸植入。
???????? 3、聽覺–言語訓(xùn)練。
???????? 4、社區(qū)–家庭康復(fù)指導(dǎo)。
??????? 五、質(zhì)量控制
??????? 應(yīng)建立并維護新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)庫,做好新生兒聽力篩查的信息管理工作。數(shù)據(jù)庫應(yīng)包括下列內(nèi)容:
?????? 1、基礎(chǔ)數(shù)據(jù);
?????? 2、聽力篩查機構(gòu)工作質(zhì)量評估;
?????? 3、聽力檢測機構(gòu)工作質(zhì)量評估;
?????? 4、康復(fù)機構(gòu)工作質(zhì)量評估。
原文鏈接:http://wenku.baidu.com/view/5e9dce4f767f5acfa1c7cd88.html
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